Salud y Beneficios
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El Gobierno federal exige que los estados recuperen los costos de la atención a largo plazo. Cuando un beneficiario de Medicaid fallece, el estado puede recuperar el dinero que invirtió en el programa Personas de Edad Avanzada, Ciegos o Discapacitados (Aid to the Aged, Blind, or Disabled, AABD por sus siglas en inglés) para el beneficiario. El dinero se recupera a través del Programa de Recuperación del Patrimonio de Medicaid (Medicaid Estate Recovery Program) de Illinois.
Demanda
Medicaid puede presentar una demanda por el patrimonio legítimo de un beneficiario fallecido. En particular, Medicaid puede presentar una demanda por el patrimonio del beneficiario por el valor de la asistencia médica que se le brindó después de que cumplió los 55 años. Sin embargo, el estado no puede recuperar los gastos del patrimonio de un beneficiario fallecido de Medicaid cuando este tiene un cónyuge, hijos menores de 21 años o hijos ciegos o con discapacidad de cualquier edad vivos. Además, el estado no puede recuperar los gastos de un patrimonio en los siguientes casos:
- Cuando el patrimonio tiene un valor de $25,000 o menos.
- Cuando el costo de venta de la propiedad es superior al valor de esta.
Algunas propiedades personales pueden estar exentas de la recaudación por parte del estado, como las pólizas de seguros de vida con los beneficiarios y las cuentas designados que se deben pagar en caso de fallecimiento.
Gravámenes
A partir del 2 de junio de 2022, Illinois dejó de utilizar gravámenes en los inmuebles para recuperar la ayuda de Medicaid.
Los gravámenes que se aplicaron en los inmuebles antes del 2 de junio de 2022 se pueden seguir utilizando para recuperar la ayuda de Medicaid. Sin embargo, el estado no debe haber aplicado un gravamen en los inmuebles si alguna de las siguientes personas vivía en la casa:
- cónyuge;
- hijos menores de 21 años;
- hijos ciegos o con discapacidad de cualquier edad;
- hermanos con participación patrimonial en la casa; o
- el cuidador de los hijos que cumple con determinados requisitos.
Puede solicitar una exención de este gravamen si implica que un familiar sufrirá dificultades económicas. Específicamente, el heredero o el beneficiario deben demostrar que la recuperación causaría que sean o continúen siendo elegibles para los beneficios estatales, como el ingreso suplementario al seguro (Supplemental Security Income, SSI por sus siglas en inglés) o el Programa Asistencia Temporal para Familias Necesitadas (Temporary Assistance for Needy Families, TANF por sus siglas en inglés).
What can happen when someone who received Medicaid dies?
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If the person received long-term care under Medicaid, the state government may file a claim against their probate estate. In particular, Medicaid may file a claim against the beneficiary’s estate for the value of the medical assistance provided to them after they reached age 55. This means they are saying the deceased person’s estate owes the state money because they received long-term care while they were alive.
When is the state not allowed to claim money from a deceased person’s estate?
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The state cannot recover from a deceased Medicaid recipient's estate if the recipient has:
- A surviving spouse,
A surviving child or children under age 21, or
a blind or disabled child of any age.
Also, the state cannot recover from an estate when:
- The estate is valued at $25,000 or less, or
- The cost of selling the deceased’s property is more than the property is worth.
Some personal property can be exempt from collection by the state, such as life insurance policies with named beneficiaries and accounts that are payable on death.
Can the state place a lien on someone’s property to get paid back for Medicaid assistance?
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Illinois no longer uses liens on real estate to recover for Medicaid assistance.
However, liens put on real estate before June 2, 2022, can still be used to recover Medicaid assistance. The state should not have put a lien on real estate if any of the following people were living in the home:
- The spouse,
- A child under age 21,
- A blind or disabled child of any age,
- A sibling with an equity interest in the home, or
- A child caregiver who meets certain requirements.
People can ask for a waiver of this lien if it means that a family member will suffer financial hardship. Specifically, the heir or beneficiary must show that recovery would cause them to become or remain eligible for state benefits such as Supplemental Security Income (SSI) or Temporary Assistance for Needy Families (TANF).
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